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依環境部近日空氣品質預報資料，因環境風場為東北風，東北風挾帶境外污染物移入影響，北部地區污染物易累積，空氣品質指標值 (AQI)達155為「紅色警示」(對所有族群不健康)，中部、雲嘉南及高屏地區，空氣品質指標值 (AQI)達130為「橘色提醒」(對敏感族群不健康)。國民健康署提醒西半部地區民眾，空氣品質不良期間盡量減少戶外活動，若一定要外出，建議配戴口罩，才具有保護力，尤其是氣喘及呼吸道疾病患者，更應改以室內活動，並適當關閉門窗，且平常注意保持清潔，遠離過敏原及誘發源，避免刺激物、規律運動保健康及增加自我抵抗力等，以有效控制疾病。

告別炎熱的夏天，秋天正式登場，冷熱交替、季節變換、天氣不穩定也是過敏、氣喘等疾病的好發季節。您總是以打噴嚏作為一天的開始嗎？多種因素都可能導致過敏性鼻炎，其中包括環境因素和體質。當鼻黏膜接觸到引起過敏反應的物質時，例如粉塵、動物毛髮、花粉和塵螨等，就會引起鼻腔內膜的發炎反應，進而導致一連串的鼻部症狀，例如流鼻水、鼻塞、鼻子癢和打噴嚏等。在台灣，吸入環境過敏原是導致過敏性鼻炎的主要原因。這些物質會刺激免疫系統產生過敏反應，通常症狀會持續一段時間。可能也會出現皮膚發癢和眼睛敏感等問題，其中眼睛敏感的症狀包括癢、紅和流淚。對於社交活動、學習和工作效率都有影響，進而造成經濟上的沉重負擔。

發生在上呼吸道疾病常見的症狀有鼻塞和流鼻涕，過敏或非過敏性鼻炎都難以基於症狀與慢性鼻及鼻竇炎區分，必須整合病史，包含鼻、鼻竇及疼痛等症狀，以及使用藥物後的反應。必要時，還可能加上鼻竇內視鏡、鼻竇X光或電腦斷層檢查輔助診斷。過敏原的檢測包含皮膚試驗及血清特定過敏原免疫球蛋白E測定。

世界衛生組織將過敏性鼻炎分為間歇型及持續型。間歇型指症狀發生天數每週小於4天或病程小於4週。持續型指症狀發生天數每週大於4天且病程大於4週。輕度者可維持正常的睡眠、不影響日常活動、運動和休閒娛樂、不影響工作和學習，且無令人困擾的症狀。有下列一項或多項則屬中度或嚴重的過敏性鼻炎：不能正常睡眠、日常活動、運動和休閒娛樂受影響、不能正常工作或學習或有令人困擾的症狀。過敏性鼻炎控制評估測試量表（RCAT，如下圖），為篩選過敏性鼻炎之工具之一，分數小於21（不含）分者，建議就醫或接受治療。

常見治療方式包含口服抗組織胺、類固醇鼻噴劑、新型抗組織胺合併類固醇鼻噴劑、鼻黏膜血管收縮噴劑或減敏治療，同時患有氣喘可使用抗白三烯素，合併有鼻息肉或鼻道結構異常可以接受手術治療。

口服抗組織胺的優點是起效快速，約30分鐘至1小時左右，可以阻止組織胺刺激鼻腔的作用，能有效治療打噴嚏、鼻癢及流鼻水等症狀，但對治療鼻塞的效果並不顯著。讀者需要小心選擇口服抗組織胺，例如第一代抗組織胺脂溶性高，較易進入大腦影響中樞神經系統，具有較強的鎮靜作用。服用這類的藥物，容易產生疲倦、嗜睡、暈眩、不協調、四肢無力的副作用，有些人甚至到了吃藥的隔天還會有昏昏欲睡的感覺，因此建議睡覺前服用。第二代抗組織胺由於結構關係，水溶性比較高，較難通過血腦障壁進入大腦，所以沒有第一代常見的中樞抑制的副作用，改善服用第一代藥物容易嗜睡、疲倦、注意力不集中的問題，然而，少部分的人在使用第二代藥物後發生少見的心律不整副作用。

類固醇噴鼻劑可以抑制發炎反應，減少過敏介質的釋出及其化學反應，穩定血管壁，減少滲出液，類固醇鼻噴劑常作為過敏性鼻炎的第一線治療，效果優於抗組織胺，是為最有效的過敏性鼻炎藥物。可顯著改善流鼻水、打噴嚏、鼻子癢及鼻塞症狀，唯一缺點是作用起效時間緩慢。

新型抗組織胺合併類固醇鼻噴劑，同時含有皮質類固醇與抗組織胺，不須吃藥或同時使用兩種鼻噴劑，具有消炎作用，有效及長期控制過敏性鼻炎，又可快速解除鼻子與眼睛症狀。其中藥物真正進入身體的藥量極低(少於0.5%)，可以用於6個月以上的兒童，安全性相當高。

鼻黏膜血管收縮噴劑，是血管收縮劑，能有效舒緩鼻塞，但無法舒緩其他鼻敏感的病徵，需注意不可連續使用超過7-10天，否則鼻塞的情況會反彈，反而使鼻炎情況惡化，造成藥物性鼻炎。孕婦、兒童、高血壓或心臟有問題的病人都要特別小心，甚至不能使用這類藥物。

其他控制及預防過敏性鼻炎的方法，還有改善免疫力，飲食均衡多樣化，多運動，避免溫差過大的環境。遠離過敏原，例如塵螨、家塵、蟑螂、貓毛、狗毛、黴菌、花粉或致敏的飲食。加上規律藥物的控制，都可以輕鬆去除不適病症。

過敏性鼻炎是一個全球性的健康問題，是一種普遍存在的疾病。專家指出，台灣的過敏性鼻炎發生率約為15-30%，近年來還在不斷增加，是未來重要的健康課題。若有親朋好友面臨類似的問題，請不要恢心，正視過敏性鼻炎，找出過敏源，接受適當的藥物控制，就可以享受暢快呼吸與美好生活。