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洪暐傑指出，長期的退化性關節炎，關節可能會有骨刺、變形、凸起來的結節等情況；圖為情境照。（圖取自freepik）

60多歲男子患有三高慢性病，手指關節已疼痛多年，尿酸也很高，擔心罹患痛風。醫師發現關節已凸到有點變形，詢問下得知，他以前從事需搬運重物的物流業，可能是手指退化。後來關節照X光出現骨刺和變形的情況，判斷是退化性關節炎。

義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑在臉書「洪暐傑醫師的愛講空間」以及個人部落格發文指出，關節發炎疼痛有好幾種常見的原因，像是退化、類風溼性關節炎、痛風這幾種。

關節發炎種類

●退化性關節炎：通常是因為年齡、使用過度、負重多等因素造成，因為發生的原因跟使用多和負擔多有關，常見發生的關節也是在經常使用或者吃重的關節，像是膝蓋、髖部、手指等。退化性關節炎的症狀特色是負擔多的時候，疼痛變嚴重，休息時會改善，嚴重發炎時關節也會紅腫和發熱疼痛，長期退化情況下，關節可能會有骨刺、變形、凸起來的結節等情況。

●類風溼性關節炎：這是1種自體免疫疾病，也就是免疫力攻擊自己的關節，造成關節發炎。這類型的關節炎和基因遺傳有關，通常是小的關節為主，像是手指、腳趾等，也常會兩邊的關節同時發生疼痛，在早上起床時可能出現早晨僵硬的現象，大概1個小時後才會比較改善，長期的類風溼性關節炎也可能會造成關節變形的情況。因此，當手指、腳趾一次有好幾個關節出現疼痛、紅腫、發熱等情況時，就要注意是不是類風溼性關節炎的可能性。

●痛風性關節炎：痛風的疼痛常常會快速發生，在24小時之後突然達成非常嚴重的大痛，接著2、3天至1週之後，可能就完全沒感覺疼痛的存在。通常痛風的發作會是1個關節，會有明顯的紅腫熱痛，摸到會更痛，常常發生在手指、腳趾、腳踝等，尤其是大拇趾根部的那1個關節，容易出現在吃完大餐之後發生，像是喝了濃湯、含糖飲料、高湯、酒之類，當天晚上開始覺得怪怪，隔天變成大痛到受不了。

尿酸正常也可能有痛風

洪暐傑說明，痛風確實是因為尿酸高，尿酸在關節中形成結晶，造成了發炎疼痛，且尿酸越高發生痛風的機率越高，但尿酸高不代表一定會有痛風發作。

他進一步說，以尿酸的標準是要<7.0（mg/dL），但許多尿酸數值高於標準的人，長期都沒有痛風發作過，即使尿酸數值>10（mg/dL），大概仍然有10%以上的人沒有發生過痛風，所以抽血尿酸數值高，不代表關節痛就是痛風。而痛風最準確的診斷方式，是直接從痛的關節裡面抽出關節液，來看看裡面有沒有尿酸的結晶。

那如果尿酸正常就不是痛風嗎？洪暐傑補充，若在突發痛風的當下直接抽血驗尿酸，大約30%的人尿酸數值正常，後續過了一陣子以後（像是2週以上），再抽血就發現尿酸數值高起來了。原因是當尿酸跑到關節裡面形成結晶時，血液的尿酸就會變少，因此急性痛風發作的時候，抽血尿酸數值正常不代表不是痛風。

洪暐傑總結，尿酸高不代表會有痛風發作，尿酸正常不代表當下的關節痛就不是痛風，關節痛到底是不是痛風，還是要看症狀來綜合評估比較準。