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醫師指出，維生素D3不足臨床症狀有骨質疏鬆或經常骨折、落髮、甲裂、嘴角炎、情緒低落、容易疲倦、睡不好等；圖為情境照。（圖取自freepik）

36歲劉姓女子本身B肝帶原，從事朝九晚五、辦公室性質的工作，體重輕為過重。平時雖有補充綜合維生素、上健身房運動；然而，在確診新冠肺炎後，容易疲倦、掉髮，容易入睡但也容易醒。於是就醫求診，醫師安排腹部超音波檢查，顯示有輕微脂肪肝，理學檢查發現低密度膽固醇（壞膽固醇）過高、血清鐵過高並且維生素D3不足。

苗栗心安診所內分泌科醫師楊幼琳於臉書專頁「楊幼琳醫師」發文進一步分享個案，當時患者希望抽血檢查身體代謝狀態，便安排腹部超音波檢查，結果為雙側腎臟無結石、沒有水泡，但有輕微脂肪肝。

理學檢查沒有膚色白、沒有圓禿、沒有嘴角炎、舌頭沒有味蕾萎縮、沒有脖子腫。抽血檢驗沒有貧血、肝腎功能正常、血糖標準、甲狀腺機能正常，B肝病毒沒有複製、但低密度膽固醇過高、血清鐵過高、維生素D3缺乏。

輔助治療新冠 還具抗癌、防糖尿病多功效

楊幼琳解釋，維生素D生理機能包含增進鈣磷吸收，預防骨質疏鬆，預防糖尿病，增強免疫力、抗發炎、抗過敏，維持睡眠品質，緩解肌少症，特別在大腸癌、乳癌、前列腺癌具抗癌效果。在新冠疫情中則處方輔助治療新冠肺炎痊癒的功效。她也分享維生素D幾項小知識如下：

小知識一次看 缺D3與多項慢性病相關

●維生素D為脂溶性維生素，統稱鈣化醇。有兩種主要形式，植物來源維生素D2（麥角鈣化醇），最常見於蘑菇香菇類；動物來源維生素D3（膽鈣化醇）魚類油脂含量最豐富。D3身體存量占9成，生物活性較D2強。

●維生素D3濃度診斷定義為：D3不足<30-50ngml（75至125nmoll）；D3缺乏< 20-30ngml（50到75nmoll）。根據台灣國民營養健康狀況流行病學研究，2018年D3不足佔總人口50.5%； D3缺乏33.6%。尤其長者族群經常缺乏維生素D3情形尤其嚴重，男性30.6%、女57.7%。

●維生素D3不足或缺乏，與癌症、心臟病、糖尿病、憂鬱症、免疫疾病等息息相關。臨床症狀有骨質疏鬆或經常骨折、關節肌肉痠痛、易生病、免疫力低下、傷口難以癒合、落髮甲裂嘴角炎、情緒低落、容易疲倦、睡不好。

一覽維生素D、鈣質建議攝取量

鈣質和維生素D同樣具有預防骨鬆、改善疲倦等效果；至於這兩者該怎麼補充、吃多少？楊幼琳彙整重點如下：

●依照「國人膳食營養素參考攝取量及其說明」，維生素D日建議攝取量1歲前400IU、1到50歲200IU、51歲以上400IU；每日攝取量上限1歲前1000IU、1歲以上2000IU。

●處方用藥活性維生素D3需醫師開立，適應症有佝僂症、副甲狀腺機能低下、腎功能不全低血鈣症。

●鈣質每日建議攝取量1到3歲500mg、4到6歲600mg、7至9歲800mg、10至12歲1000mg、13到18歲1200mg、19歲以上成人1000mg（上限2500mg）才足夠。