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2023.04.07
哈啾啾不停 中西醫治療過敏性鼻炎
全球約兩成(10-30%)的人有過敏性鼻炎,台灣由於氣候潮濕,過敏比例越來越高,過敏性鼻炎除了影響睡眠、生活,在學習力、工作表現也可能受到影響。
中、西醫對於過敏性鼻炎的建議大同小異,台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師胡玉芳表示,過敏性鼻炎除了可透過藥物、針灸控制,仍須少吃生冷、多運動,盡量避開避開過敏原,注意清潔,才能向鼻過敏說「不」!聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉頭頸外科醫師徐欣健則提醒,醫師建議雖是老生常談,但也是與過敏性鼻炎和平共處的不二法門。
台灣四大過敏原:塵蟎、蟑螂、寵物皮屑、黴菌
過敏性鼻炎除了春秋季節交替時好發,也有全年型的過敏性鼻炎,症狀包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻癢,短期可能是感冒,若症狀持續兩周以上,則可能是過敏性鼻炎。徐欣健指出,台灣較潮濕,花粉飄散造成嚴重過敏的情況較少見,除非是到花朵多的景點較有可能。
從中醫觀點,過敏性鼻炎的成因包括內生體質及外來寒氣與風邪,風邪是指外在的過敏原。胡玉芳指出,台灣常見過敏源為塵蟎、寵物皮屑、蟑螂、黴菌等,有些工作環境中的粉塵、麵粉、木屑、乳膠,此外,空氣污染、清明掃墓燒金紙、吸菸(包含電子菸、二手菸),都是容易引起鼻過敏的物質。
徐欣健說,雖然無法根治,但是過敏性鼻炎體質者只要不接觸過敏原就不會發生,例如有些人住在其他國家時不會過敏,回台灣才會發生,但也有些人相反,端看引起過敏的物質是什麼。此外,隨著年齡、免疫力、整體健康的波動,也會有所不同,有的人長大以後過敏會改善,有些女性懷孕前很少過敏,但懷孕晚期與生產完又開始過敏,可能是受到體內激素影響。
中醫看過敏性鼻炎 日常熱敷按摩可改善
中醫稱「鼻鼽」,指流清涕,通常與肺部、脾胃或腎臟有關。胡玉芳指出,「肺開竅於鼻」,鼻症狀常會歸因到肺部,身體的寒氣可能讓肺部沒辦法正常運作,所以出現打噴嚏、流鼻水症狀,肺氣充實,鼻竅才能正常運作;而肺的運作需要仰賴身體支援,人體消化吸收營養,將能量送達各器官,所以,脾胃不好的人,肺氣會較虛,鼻過敏較難好,也容易復發。
胡玉芳指出,鼻過敏者可分為肺氣虛、脾氣虛、腎陽虛等成因,三者也可能互有關聯,不見得是單一臟腑的原因,須由醫師判斷及給予治療。
肺氣虛:打噴嚏、鼻涕、鼻塞之外,較怕風,容易流汗。給藥上會給予桂枝湯、辛夷散、小青龍湯等解表方劑。
脾氣虛:除了鼻涕鼻塞症狀,可能有腸胃道症狀,如大便稀軟、胃口不好、吃得比較少,脈象上也是較為虛弱,除了解表藥物,還會給腸胃藥,例如白朮、乾薑來健脾顧胃。
腎氣虛:通常是久病、較怕冷,或有長年反覆發作的鼻過敏。久病傷腎氣,腎氣不足者水往上泛,鼻黏膜會較腫、較白。給藥時會加上附子、細辛等屬性溫和的藥物。
雖然鼻過敏者以體質虛寒較多,但也會有化熱情形。胡玉芳指出,有些人長期鼻過敏,鼻黏膜比較脆弱,如果合併感染症狀,如摳鼻子或曾有鼻竇炎病史,就可能出現化熱症狀,鼻涕黃、臭、黏稠,會先給予清熱解毒藥物來處理寒熱夾雜、急性發炎現象,發炎症狀緩和以後再回到正常調理。
許多人為了緩解鼻過敏會去貼三伏貼,胡玉芳說,確實有改善效果,但無法因此根治。針灸則是被認可對鼻過敏有效,如上星穴、合谷、風池、足三里、迎香穴等,若是體虛者,醫師會評估在足三里加上脾俞穴、腎俞穴、肺俞穴等對應臟腑來處理。
胡玉芳建議,容易鼻塞的人可以在山根做輕微熱敷,並把手搓熱按摩迎香穴、上迎香穴,順著鼻翼按摩。此外,風池穴在後腦勺、合谷在手部,方便自行按摩,足三里在腿部,有助於增強脾胃功能,都是適合日常按摩的穴位。日常也可飲用新鮮薄荷茶,有通鼻竅效果,但不可讓嬰兒飲用。
中醫師建議過敏性鼻炎患者自行熱敷按摩臉部穴位,可緩解鼻塞不適。圖片設計/佳佳
中醫師建議過敏性鼻炎患者可自行按摩風池、合谷、足三里等穴位。圖片設計/佳佳
容易鼻塞的人可以在山根做輕微熱敷,並把手搓熱按摩迎香穴、上迎香穴,順著鼻翼按摩。圖片設計/佳佳
西醫看過敏性鼻炎 稱之過敏三部曲
徐欣健則將對抗過敏性鼻炎分為三個階段,稱為「過敏三部曲」,分別為環境控制、藥物控制及手術控制。
一部曲:環境控制
不接觸過敏原。徐欣健坦言,沒那麼簡單。台灣過敏原第一名是塵蟎,塵蟎最喜歡溫暖潮濕環境,因此要控制濕度,除濕機設定在50%-60%,家用寢具可換成防蟎枕頭、寢具、常常換洗,避免塵蟎附著增生。
另外,控制空氣品質。霧霾、空氣污染會刺激過敏發生,居家開空氣清淨機、外出戴口罩,過濾掉髒空氣,過敏也就會跟著減少。
二部曲:藥物控制
看醫生,給予適合的藥物治療。徐欣健指出,會依發生頻率、嚴重程度做區分,如果是輕度間歇性過敏,僅需要口服藥物,嚴重持續性過敏除了口服藥物,可能需加上長效型的類固醇鼻噴劑,而更嚴重的過敏,可能會短期服用類固醇來緩解。徐欣健曾研究以肉毒桿菌改善過敏性鼻炎,但因為價格較昂貴,目前仍難以推廣。
徐欣健強調,不要濫用血管收縮劑的鼻噴劑,雖然效果顯著,但長期使用會有藥物性鼻炎等反效果,一但停用,會變得更嚴重,產生反彈性鼻塞。
很多人怕吃藥,徐欣健解釋,治療過敏性鼻炎就像治療慢性病,有症狀就要服藥,否則鼻腔一直在發炎狀態,可能衍生更多問題,他舉例,因為過敏無法專心上課、專心工作,或是每次感冒都非常嚴重,容易引發鼻竇炎、中耳炎,尤其過敏性鼻炎患者若合併氣喘、異位性皮膚炎,不服藥可能會更惡化。
三部曲:手術治療
如果放任過敏性鼻炎在鼻腔內發炎不處理,鼻腔組織可能變得肥大,之後除了打噴嚏、流鼻水,還會鼻塞,必須張口呼吸,長期就必須面臨手術治療。
因此,最重要的是環境,其次是適當的使用藥物,徐欣健說,「有症狀就要服藥,不需要糾結,忍耐是沒有意義的。」
遠離過敏原很難但最有效 薄荷棒、口香糖都只能暫時紓解
吃藥、針灸雖然都能有效控制鼻過敏症狀,但是避開過敏原還是為根本的方式,日程生活中注意遠離過敏原、保持空氣流通、減少灰塵、注重環境整潔是根本的預防方法。
胡玉芳建議,可把「益肺」想成訓練肺活量,因此,慢跑、氣功、太極拳等運動都很適合,不過虛寒體質者應避免在天氣寒冷時運動,以免吸進冷空氣;「健脾」則是在飲食方面少吃刺激、生冷、不新鮮及醃漬食品,她提醒,醃漬物容易誘發過敏,小朋友如有異位性皮膚炎,長大很多都會有鼻過敏,容易因吃到醃漬物而誘發過敏。此外,避免菸酒、熬夜也很重要。
徐欣健說,規律生活、多運動、健康飲食都能調整體質,但需要長期維持。不少人會隨身攜帶薄荷棒、綠油精、口香糖,這些都只有暫時性的功效,但不是真正降低發炎的做法。他提醒,如果成分健康,這些產品能夠增加涼爽感、讓呼吸通道順暢,但只能暫時緩解,無法達到醫學上有效的治療。
〔陸子初/台北報導〕
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(以上圖檔及內容引用民報)
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