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2024.01.16
施明德肝癌病逝 醫:定期篩檢防肝癌 初期肝癌可透過消融術進行病灶根除治療
肝癌的高危險因子包括慢性B、C型肝炎病毒感染、酒精性肝炎及不同原因的肝硬化。圖/shutterstock、施明德臉書合成。
民進黨前主席施明德因肝癌病逝,享壽83歲。肝癌的高危險因子包括慢性B、C型肝炎病毒感染、酒精性肝炎及不同原因的肝硬化,雖目前B、C型肝炎已有藥物治療,但肝癌仍位居10大癌症死因中前5名,且每年因肝癌死亡的人數約在5至7千人之間。醫師建議,肝指數異常及B、C肝帶原者一定要定期追蹤,而早期肝癌患者,除了透過手術切除外,也可透過消融術進行病灶根除治療,後續追蹤。
早期肝癌患者接受消融術治療 後續仰賴長期密集追蹤
近年來不少病人因健康檢查初步發現肝臟腫瘤轉而門診就醫,馬偕紀念醫院內視鏡診斷治療中心主任,同時也是資深胃腸肝膽科主治醫師張經緯表示,肝臟腫瘤進一步診斷肝癌後,經評估為早期肝癌患者,可透過消融術進行病灶根除治療,提供病人手術切除外更多元化的治療選擇。
隨著醫療技術的發展,如今早期肝癌病人可用消融術(包括射頻或微波消融術)做肝癌根除性的治療,是免於外科手術切除的新選擇。張經緯表示,消融術的優點是傷口較小、單次治療住院天數較短、術後復原度較快,因此他建議針對腫瘤數少於3顆且最大顆小於3公分者,可以考慮消融術治療加以根除。
他指出,接受消融術治療的病人,術後仍應在醫師指示下密切追蹤,包括長期接受血液及影像檢查,以確切追蹤後續肝癌是否復發,及早治療。不論是外科手術或消融術治療,術後5年肝癌復發率約為40至50%,因此病人術後務必遠離菸酒、不熬夜,避免食用加工及醃製食品。
肝指數異常及B、C肝帶原者要定期追蹤 防脂肪肝變肝癌
樂生療養院院長施玲娜表示,由於肝臟表層沒有神經分布,發炎不會痛且大多數沒有症狀,若無產生嚴重併發症,民眾難以得知肝臟出現問題,因此又被稱為「沉默的器官」。
肝癌的發展是漸進式的,從慢性發炎、纖維化、肝硬化,最後出現腫瘤,而在台灣引起肝癌的主要原因,有6、7成是B肝帶原者、2成是C肝患者引起,其他病因還包括肥胖、酗酒、糖尿病、脂肪肝、食用受黃麴毒素汙染的食物(如發霉的花生)、家族史等,都是高風險族群。
施玲娜曾在門診中遇腹痛就醫的民眾,多年前健檢時已是B肝帶原者,卻未追蹤治療,直到有感時已無力回天,不僅確診為肝癌末期且很快就過世。因此她強調,肝指數異常及B、C肝帶原者一定要定期追蹤,如有皮膚和眼睛發黃(黃疸)、極度疲勞、上腹部不適或腹脹及食慾不振等症狀,應盡速至醫院檢查,不要等到體重明顯驟降、腹水、下肢水腫、嘔心,甚至吐血才就醫,可能為時已晚。
現代社會中,脂肪肝已是全球民眾普遍均有的現象,倘若未適當治療,將提高肝硬化、肝癌風險。施伶娜提醒民眾,欲預防肝病,除了定期篩檢外,日常的保健也很重要,體重控制、均衡飲食、規律運動、維持良好作息、避免高油及過量酒精。
施玲娜強調,若本身是B、C肝帶原者或肥胖、脂肪肝等的肝癌高風險族群,除腹部超音波檢查外,也要抽血檢驗(GOT、GPT、AFP)並定期回診追蹤。張經緯也特別提醒,冬天因氣溫偏低,高危險群族者更要小心避免食用不明來源的藥物與補品,以保護肝臟。