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2023.01.18 60歲男無預警昏厥心臟驟停 葉克膜及時搶救

 

徐展陽醫師(左)與葉克膜團隊,定期模擬教育訓練,能在20分鐘內迅速裝機完成,搶救病人。(台北慈濟醫院提供)

60歲馬先生抽菸長達40多年,有高血壓但無吃藥控制,平時有運動習慣,不料一次上班搬貨途中,竟無預警昏厥,倒地失去生命徵象,經民眾通報119並施予CPR,送至台北慈濟醫院時仍幾近「OHCA(到院前心肺功能停止)」,急診緊急施救且反覆電擊後仍無效,改由心臟血管外科醫師迅速為病患裝置葉克膜體外維生系統,患者生命徵象趨穩,1週後移除葉克膜管路,撿回一條寶貴生命。

台北慈濟醫院自2018年11月起,由心臟內外科、急診醫學部與新北消防局合作,逐步建置「院外猝死(OHCA)葉克膜輔助(ECPR)完全救護」計畫,迄今共搶救了65例院外猝死或急診室休克病患,整體存活率為27.6%,值得一提的是,這些存活者中近9成患者能恢復清醒出院,自理生活而無任何後遺症。

心血管外科醫師徐展陽指出,OHCA病患的搶救,最重要的就是搶時間,盡快恢復大腦以及心臟的供血;尤其是大腦,只要錯過黃金5分鐘,就會造成不同程度的腦傷,並且隨時間越長傷害越嚴重,可說是分秒必爭。

徐展陽說,縮短急救時間,減少腦部缺氧的關鍵,在於目擊者當下立即心肺復甦、救護人員迅速處置與後送,以及抵院後的標準化作業流程。

只要符合「目擊倒地且立即施救、可電擊心律、高度懷疑心因性休克」嚴謹收案條件,救護過程中即預先知會急診醫護啟動葉克膜小組,在寬敞急救空間中,急診醫護執行高級心臟救命術復甦的同時,心臟外科醫師可當場立即裝機,啟動後後送電腦斷層、再進入心導管室由心臟內科醫師進行診斷與治療,最後由外科加護病房團隊進行復甦療護。

 

台北慈濟醫院葉克膜團隊,發揮高度合作團隊默契,救人無數。(台北慈濟醫院提供)

〔記者翁聿煌/新北報導〕
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